내 이야기-부비동염(축농증) 증상과 치료

 지난주 먼지가 많더니 아니나 다를까 두 아이가 콧물이 줄줄 흐르고 기침을 하기 시작했습니다. 요즘은 먼지가 많아져서 감기가 추위 상관없이 시도 때도 없이 자주 옵니다.ㅜㅜ 이번엔 다행히 안 걸리고 넘어갔지만 감기에 걸리면 꼭 세트로 찾아오는 친구 부비동염이 생각이 났습니다. 원래 안 그랬는데 나이 탓인지 먼지가 많아져서인지 어느 순간부터 감기가 걸리면 며칠 후에 꼭 걸리게 되더라구요. 

 조금이라도 이 정보가 도움이 되길 바라며 궁금하신 부분이 있다면 한번 알아보시기 바랍니다.

 

1. 부비동염이란? 

 

 축농증을 전문용어로 부비동염이라고 합니다. 코 주위에 있는 얼굴 뼈 속에는 공기로 차 있는 빈 곳(부비동)이 양쪽에 있으며 이 공간은 콧속과 작은 구멍(자연공, 개구부)으로 통해 있습니다. 축농증이란 부비동에 염증이 생겨 점막이 붓거나 고름 같은 콧물이 고여 있는 상태를 말하는 것으로 증상 기간이 3주 이내이면 급성부비동염, 3개월 이상이면 만성부비동염으로 분류하며 그 사이는 아급성부비동염이라 합니다.

 

2. 부비동염 증상

 피로감, 두통, 미열, 코막힘, 누런 콧물(녹색 콧물)과 안면 부위의 통증 등이 있습니다. 증상이 심하지는 않지만 일상생활의 질을 저하시킵니다. 소아에서는 성인에 비해 두통이 덜하고 저녁에 심해지는 미열과 기침 증상을 보일 수 있어 감기증상이 1주이상 지속된 소아는 부비동염에 대한 검사가 필요합니다. 

 부비동염이 심하면 빈 곳이 농으로 가득 차게 되어 막힌 상태가 됩니다. 따라서 코막힘과 비슷한 증상이 나타나지만 더 심한 증상이 나타나게 됩니다. 또한 콧물이 뒤로 넘어가면서 기침을 유발하기도 하여 3주 이상 지속되는 기침이 있는 경우 부비동염이 아닌지 확인해봐야 합니다. 

 만성부비동염에서는 냄새를 잘 못 맡거나 두통 및 집중력이 떨어지는 것을 호소하기도 합니다. 또한, 기관지 천식이 있는 경우 증상이 더욱 악화될 수 있습니다.

 

3. 부비동염이 생기는 이유

 부비동은 작은 구멍을 통하여 콧속(비강)과 연결되어 있으며 정상적으로는 이 구멍으로 분비물을 내보내고 환기가 됩니다. 그러나 어떤 원인에 의해 이 기능이 저하되면 부비동염이 발생합니다.

 급성 부비동염은 대부분 바이러스나 알레르기 비염과 같은 비강의 염증으로 시작하여 이에 대한 적절한 치료가 이뤄지지 않는 경우 부비동이 밀폐된 상태가 되고 부비동에 세균 감염이 2차적으로 진행되어 비비동을 둘러싸고 있는 점막에 염증이 발생하여 생깁니다. 

 만성 부비동염은 급성 부비동염이 적절히 치유되지 않거나 급성 염증이 반복될 경우에 생깁니다.

알레르기비염이나 코중격만곡증(코의 중간에 위치하여 콧구멍을 둘로 나누는 비중격이 휘어짐), 물혹, 종양 등도 부비동염의 원인이 됩니다.  

 부비동염을 예방하기 위해서는 감기에 걸리지 않도록 하는 것이 중요합니다. 또한, 담배, 술, 건조한 공기 등은 부비동염을 악화시킬 수 있으니 피하는 게 좋습니다. 감기에 걸린 상태가 계속되면 부비동염이 올 수 있고 이것이 반복되면 만성으로 갈 수 있기 때문에 한번 부비동염이 왔으면 그 다음 감기에는 좀 더 적극적으로 빨리 치료를 해 주시는게 좋습니다

 

4. 부비동염 진단

 

 환자의 증상과 병력으로 부비동염을 의심해 볼 수 있으며 내시경으로 코 안을 관찰하게 됩니다.

안쪽 깊숙한 부비동 안의 상태를 확인하기 위해 x-ray가 필요할 수도 있습니다.

정밀진단 시 컴퓨터 단층촬영(CT)이 필요하며 특히 수술 고려 시는 반드시 촬영해야 합니다.

급성의 경우 대부분 x-ray까지 가지 않고 내시경만으로 보고 진단하게 됩니다. 

 

5. 부비동염 치료

①약물치료 

 부비동의 환기, 배설기능을 회복시키고 유지하는 것이 목표입니다. 일차적으로 항생제나 스테로이드 비강 분무제 등의 약물치료를 하게 됩니다.

 급성 부비동염의 경우 치료가 되면 48-72시간 내로 호전이 있으며 호전이 없을 경우 다른 항생제를 변경하여야 합니다. 10일-3주 정도 약물 치료를 하게 되며 낫고 난 이후에도 3-7일간 약물치료를 지속하는 것이 권장됩니다.

 만성부비동염은 항생제를 사용하며 4-6주 이상 치료를 시도합니다.

 그 밖에 원인 및 증상에 따라서 거담제, 경구 스테로이드제, 스테로이드 비강 분무제, 항히스타민제 등을 병행 할 수 있습니다. 보조 요법으로는 건조한 점막의 가습 및 점액의 점성을 낮추기 위한 비강 세척법이나 증기 흡입법이 있습니다. 

 

②수술치료 

 약물치료가 듣지 않는 경우 염증이 있는 부비동을 개방하여 환기와 배설을 할 수 있게 하고 원인이 될 수 있는 코 안의 구조적 이상(물혹)을 교정하는 것입니다. 과거에는 윗입술을 들고 입안으로 절개하여 접근하였으나 최근에는 내시경을 이용하여 수술합니다.

 수술전 마취를 위한 수술전 검사를 시행하며 이상이 없을 경우 수술 전 날에 입원하게 됩니다. 

 수술은 어른은 국소마취나 전신마취, 어린이는 전신마취로 진행하며 시간은 1-2시간 정도 걸립니다.

 수술 후에는 코 안에 스펀지 같은 패킹을 넣어 지혈하며 수술 후 다음날 또는 이틀 만에 제거합니다. 패킹이 있는 동안 입으로 숨을 쉬며 소량의 피가 목 뒤로 넘어갈 수 있는데 이때는 삼키지 말고 뱉어내는 것이 좋습니다. 수술 후에는 담배와 술을 삼가고 감기에 걸리지 않게 조심하며 식염수를 이용하여 부비동 세척을 해야 합니다. 대부분 일상생활은 수술 후 1주부터는 큰 문제없이 할 수 있으며 총 2-3개월가량 치료를 필요로 합니다. 

 감기에 걸리면 부비동염 증상이 다시 나타날 수 있으나 대개 급성염증에 의한 경우이므로 대부분 다시 수술하지 않고 약물 투여로 회복됩니다. 코 안에 물혹이 있는 경우 다시 재발하는 때도 있어 때에 따라서는 재수술이 필요합니다.

 

 급성 부비동염 걸렸을때 제가 잘 했던 치료방법은 코에 뿌리는 스테로이드 비강분무제, 항생제, 코 세척입니다.

 스테로이드 비강 분무제는 스테로이드라서 오랫동안 많이 사용하시면 안됩니다. 사시면 주의점이 적혀있으니 필요하실 때만 사용하시도록 하세요. 효과는 정말 좋아서 하루종일 뿌리고 싶으나 저녁에 자기 전에만 사용하거나 너무 답답할때만 추가로 사용했습니다.

 코 세척은 약국에 세척기구를 파는데 별거 아닌거 같아 보이는게 비싸다고 생각은 들지만 사서 쓰심 정말 편하게 하실 수 있어요. 수돗물이나 증류수를 사용하면 코 점막에 손상을 주기 때문에 꼭 생리식염수로 해주셔야 합니다. 생리식염수는 우리 몸속 체액과 농도를 동일하게 조정한 것인데 0.9프로 소금물입니다. 쉽게 말하면 물1리터에 9g의 소금을 넣으면 되는데 만들어진 것이 있으니 이용하시는게 좋을 것 같습니다. 다 쓰고 정말 급할때는 사실 만들어 쓰기도.. ㅎㅎㅎ 하루 2회이상 해주시면 됩니다. 전 더 자주 했는데 너무 막혀 있을때는 그야말로 소용이 없는 느낌이라 좀 뚫려 있을때? 많이 했습니다. 코 세척 너무 자주하면 너무 건조해져서 비염이 올 수도 있다고 무엇이든 적당히 하는게 좋겠습니다.

 항생제는 병원 꾸준히 다니심 되구요. 병원마다 다르겠지만 부비동염이면 처음부터 일주일 약을 주시더라구요;; 부비동염오면 생활의 질이 너무 떨어져서 힘이 드는데 만성 부비동염은 참 더 힘들겠다 싶었어요. 가늘고 길게 살기 위해서 잘 관리해야겠습니다~~!!

 

 

 

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https://www.korl.or.kr/info/sub06.php 대한 이비인후과학회