아이 이야기-중족골 골절의 원인과 치료

 4살 아이가 미끄럼틀에서 점프뛰면서 중족골 2,3,4 골절이 왔습니다. 요즘 말도 잘 안 듣고 위험한 행동을 많이 하는 미운 3살? 시즌이라.. 걱정이 많았는데 너무 일찍 다쳤네요;; 점프뛰어 착지하면서 아프다고 계속 말하길래 설마 설마 했는데 그날은 많이 안 붓더니 담날 아침되니 발이 통통 부었더라구요. 휴일에 정형외과 찾아서 1시간 대기하고 엑스레이 찍고 성장판 손상 없이 단순골절 진단후 반깁스 하고 나왔습니다. ㅜㅜ  아이는 다치지 않고 건강하게만 잘 자라도 정말.. 효도져. 

그래서 중족골 골절에 대해 알아보게 되었습니다. 

 

1. 중족골 골절 (Metatarsal bone Fracture, MT Fx.)

 중족골은 그림에서 보다시피 발등뼈입니다. 발등에 발가락 뼈들 바로 밑, 발등이 중족골이라고 생각하시면 됩니다. 병원 챠트를 보시면 MT Fx.라고 써있습니다. 보통 골절이라고 하면 바로 붓고 통증이 심하고 생각하실 수 있는데 통증은 있지만 붓기가 하루정도 지나야 보이는 경우도 있습니다. 골절은 붓기와 같이 오기 때문에 많이 부었다 싶으면 의심하시고 병원을 내원하시는게 좋습니다. 날짜가 지체되어 너무 많이 부은 상태로 내원하시는 경우가 있습니다. 이런경우는 붓기 때문에 수술 진행이 어려워서 날짜를 미루는 경우가 있습니다. 수술 여부를 떠나서 가급적이면 다치고 다음날에 증상이 있으면 바로 병원을 가시는게 좋습니다.

2. 원인 

 -무거운 물체가 떨어져 생기는 직접 손상

 -발가락이 고정된 상태에서 몸이 뒤틀린 간접 손상. 예)발목 접지름

 -자동차 바퀴가 발 위로 지나가는 경우 

 

3. 진단

 -x-ray, CT

 CT는 경조직, 즉 단단한 물질을 보는데 강하므로 골절이 있을때 CT가 유리합니다. 그러나 방사선이 많이 나오고(걱정할 정도는 아니지만)  x-ray로도 명확히 보이는 경우 안 찍는 경우도 많습니다.

 x-ray는 사진 촬영 비슷한 거라서 시간이 얼마 안걸리고 CT는 통속에 들어가 촬영을 하기 때문에 10분? 정도 걸립니다.(부위에 따라 컷수에 따라 시간이 더 걸릴수도 있습니다) 

 

 

 왼쪽은 손가락 성장판인데 발가락에도 다 있습니다. 주로 긴 뼈의 끝부분에 위치하고 있으며 뼈 사이에 연골판이 끼어있는 형태로 되어 있습니다. 이런 연골조직이 뼈로 바뀌고 남은 연골 부분이 성장판이 됩니다. 파랗게 표시해 둔 부분처럼 발가락에도 끝부분에 성장판이 있는데 아이들 같은 경우 끝부분이 골절시 성장판이 혹시 다쳤을지 모르니 큰 병원으로 전원 보내고 MRI 촬영까지 필요한 것으로 알고 있습니다. 

 성장판에 손상을 입을 경우 손상을 입은 부위가 자라는데 문제가 생기므로 길이 차이가 나게 됩니다.  아이들은 이게 제일 겁이 납니다;; 

 

3. 치료 (비수술>수술)

 

 비수술

 -뼈의 어긋남이 심하지 않으면 수술하지 않고 약 3-4주 정도의 고정(깁스)을 합니다.

(방에 들어가서 뼈를 맞추고 깁스를 하게 되면 진료비 세부 영수증에 도수정복술과 c-arm형 영상증폭장치이용료가 들어갑니다. 도수정복술은 뼈를 맞추는 것이고 c-arm은 뼈 맞출때 내시경처럼 보는 영상이 그것입니다.)

 통깁스는 근손실의 문제도 있고 여러 문제가 있어서 가능한 경우 대부분 골절에서 반깁스를 합니다.

 2주정도 되면 골유합이 시작된다고 하는데 깁스를 뗄 때까지는 가능한 발을 디디지 말아야 합니다. (울 집 아가는 하고 집에 가자마자 걸어다녔어요 ㅜㅜ 안볼때 자꾸 걸어다녀서 소리치고 다녔는데 아이라 그런지 2주 됐는데 많이 붙었대서 3주째 영상보면서 풀기로 했어요. 발 디디시면 고정한게 어긋날 수도 있고 어긋남이 심하면 결국 수술하게 될지도 모릅니다. ) 

-초기 붓기가 있을 때에는 냉찜질과 다리 올리기가 좋습니다. 

 (냉찜질은 다친후 이틀정도까지 해주는게 좋습니다. 얼음팩을 수건으로 싸서 옆부분에 두되 20분정도 하고 최소40분정도는 쉬어주는게 좋습니다. )

수술

골절면이 비스듬히 이어져 단축이 심하거나, 심하게 어긋난 경우는 핀고정 수술 (개방 정복 내부 고정-ORIF=Open Reduction Internal Fixation, 병원챠트를 보시면 ORIF 라고 써있습니다. )후 고정(깁스)을 합니다.

 

 

 

https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=34&partId=B000016 서울아산병원

https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88/%EB%B6%80%EC%83%81-%EB%B0%8F-%EC%A4%91%EB%8F%85/%EA%B3%A8%EC%A0%88/%EB%B0%9C%ED%97%88%EB%A6%AC%EB%BC%88-%EA%B3%A8%EC%A0%88 MSD 매뉴얼

https://m.koa.or.kr/infor/index.php?mv1=6&mv2=1 대한정형외과학회